وارد کردن مواردی که با * مشخص شده اند الزامی می باشد
نشانی پست الکترونیکی به عنوان نام کاربری ورود به سامانه درنظر گرفته خواهد شد.
نام سازمان/شرکت/موسسه * :
فقط فارسی و نام کامل 		نام مدیر ارشد * :
فقط فارسی
نوع مالکیت * : نوع فعالیت * :
شناسه ملی شرکت / سازمان * :
کد 10 رقمی بدون خط تیره 		کد اقتصادی:
تلفن * :
با ذکرکد و بدون فاصله 		نمابر:
نشانی پست الکترونیکی * :
استان: شهر:
نشانی دفتر مرکزی: کد پستی: * :
کد 10 رقمی بدون خط تیره
نام نماینده: * 
فقط فارسی 		نام خانوادگی نماینده: * 
فقط فارسی
تلفن همراه نماینده: * 
احتمال ارسال پیامک وجود دارد 		کدملی نماینده: * 
10 رقم بدون خط تیره
جنسیت: * 
توجه: بزرگ و کوچک بودن حروف مهم نمی باشد

متن تصویر: *