وارد کردن مواردی که با * مشخص شده اند الزامی می باشد
نشانی پست الکترونیکی به عنوان نام کاربری ورود به سامانه درنظر گرفته خواهد شد.
نام سازمان/شرکت/موسسه :
فقط فارسی و نام کامل
نام مدیر ارشد :
فقط فارسی
نوع مالکیت : نوع فعالیت :
شناسه ملی شرکت / سازمان :
کد 10 رقمی بدون خط تیره
کد اقتصادی:
تلفن :
با ذکرکد و بدون فاصله
نمابر:
نشانی پست الکترونیکی :
استان: شهر:
نشانی دفتر مرکزی: کد پستی: :
کد 10 رقمی بدون خط تیره
نام نماینده:
فقط فارسی
نام خانوادگی نماینده:
فقط فارسی
تلفن همراه نماینده:
احتمال ارسال پیامک وجود دارد
کدملی نماینده:
10 رقم بدون خط تیره
جنسیت:
توجه: بزرگ و کوچک بودن حروف مهم نمی باشد

متن تصویر: